Лекарства: формы и содержания

Драже, настойки, свечки, мази… Зачем лекарства делают в различных формах? Неужели не проще давать одну таблетку — ведь так легче и врачам, и пациентам. Оказывается, не проще. Потому что не всё так просто в фармакологическом королевстве.

Говоря сухим языком определения из учебника по клинической фармакологии, лекарственное средство (ЛС) — это вещество или смесь веществ, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в установленном порядке для применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного.

Еще одно определение дано в федеральном законе от 30.12.2008 № 309-ФЗ «О лекарственных средствах»:

Лекарственные средства — вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств (фармацевтические субстанции).

Таким образом, далеко не всякое вещество — лекарство, даже если оно оказывает некий эффект на здоровье.

Одно и то же ЛС может иметь три вида названий:

1. Химическое. Обычно это нечто труднопроизносимое, вроде «натриевая соль [(2,3-дигидро-1,5-диметил-3-оксо-2-фенил-1H-пиразол- 4-ил)метиламино]метансульфоновой кислоты» или «альфа-метилтрицикло[3.3.1.1\3,7]декан-1-метанамин». Это не заклинания для вызова сатаны, это химические формулы, биохимия она такая.

2. Международное непатентованное название (МНН, INN). Это универсальное название, рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения и принятое для использования во всем мире в учебной и научной литературе, дабы не ломать глаза и языки химическими формулами. И тогда первая кракозябра превращается в метамизол натрия, а вторая — в римантадин. Что уже намного проще запомнить. И почти в любой аптеке мира вас поймут, если вы попросите парацетамол. Другое дело, что вам могут дать и эффералган, и тайленол, и панадол, и много чего еще. Потому что у ЛС может быть еще третье название.

3. Патентованное коммерческое название (Brand name). Оно присваивается фармацевтическими фирмами, производящими данный конкретный оригинальный лекарственный препарат и является их коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом. Например, одно из торговых названий ацетилсалициловой кислоты — аспирин. Торговые названия используются фирмами-производителями для маркетинговых целей, для продвижения и конкуренции лекарственных препаратов на рынке.

Но и это еще не всё. Одно и то же ЛС может производиться в разных лекарственных формах. Лекарственная форма — это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Отсюда мы получаем еще одно определение. Лекарственный препарат — это лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Например, метамизол натрия — лекарственное средство, а таблетки анальгина (хотя там тот же метамизол натрия) — это уже лекарственный препарат.

А вот формы бывают очень разные. И их очень много, не только привычные всем таблетки. Вот одна из классификаций:

1. Твердые лекарственные формы.

• таблетки — дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ;
• драже — дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы;
• гранулы — однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 — 0,3 мм.;
• порошки — лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные;
• сборы — смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений — иногда с добавлением других лекарственных средств;
• капсулы — дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера;
• спансулы — капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул;
• карандаши лекарственные (медицинские) — цилиндрические палочки толщиной4-8 мми длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом;
• пленки лекарственные — лекарственная форма в виде полимерной пленки, чаще всего глазные.

2. Мягкие лекарственные формы.

• мази — лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют пастами;
• пластыри — лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела;
• суппозитории (свечи) — твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.
• пилюли — дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.

3. Жидкие лекарственные формы.

• растворы — лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств;
• суспензии (взвеси) — системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм;
• эмульсии — лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями;
• настои и отвары — водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов;
• слизи — лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья;
• линименты — густые жидкости или студнеобразные массы; между прочим, одна из самых известных «мазей» — мазь Вишневского, на самом деле является линиментом бальзамическим 😉
• пластыри жидкие — при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку;
• сиропы лекарственные — раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара;
• настойки— спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов;
• экстракты — концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и другие виды экстрактов.

4. Газообразные лекарственные формы.

• аэрозоль — лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе.

* * *

А еще есть такие частные случаи, как микстуры, кремы, гели, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) и еще много чего, постоянно что-то новенькое появляется.

Вот тот же парацетмол может быть в виде таблеток, сиропа, ректальных свечей, суспензии — и это как минимум. И только благодаря такому разнообразию лекарственных форм врачи имеют возможность подбирать конкретное лечение для конкретных пациентов. То есть осуществлять на практике индивидуальный подход, когда лечат не болезнь, а больного.